无定向学堂:如果反疫苗 麻疹疫情不堪设想

659浏览 分类:现状知道 2020-07-13

无定向学堂:如果反疫苗 麻疹疫情不堪设想 无定向学堂:如果反疫苗 麻疹疫情不堪设想 多名机场职员感染麻疹,卫生署设柜位为机场员工补打疫苗,大排长龙。(资料图片)无定向学堂:如果反疫苗 麻疹疫情不堪设想 虽然机场爆发麻疹,但出入境大堂未见特殊的卫生加强措施。(资料图片)无定向学堂:如果反疫苗 麻疹疫情不堪设想 无定向学堂:如果反疫苗 麻疹疫情不堪设想 无定向学堂:如果反疫苗 麻疹疫情不堪设想

本港麻疹确诊个案不断增加,今年还未过完3个月,已经录得三十三宗,远比去年全年十五宗多。香港医学会传染病顾问委员会主席梁子超承认单看数字,今年爆发情况不寻常。他认为麻疹在美国、欧洲或亚洲一些地方捲土重来的部分原因,与疫苗接种覆盖率不足有关,「在这些地方,大家没有太积极去接种疫苗,或基于恐惧,我不希望反疫苗行动在香港生根」。

六月至一岁大最需保护

麻疹?很多五十岁以上的长辈都会说:「唓,麻疹咋嘛,以前个个都有㗎啦。」梁子超笑言的确在一九六三年,即麻疹疫苗面世之前,几乎人人小时候都染过麻疹,「爸妈甚至会趁小朋友无病无痛时叫他主动接触一些染上麻疹的病童,好过有其他病时又染上麻疹,因为染过一次之后就会终身免疫」。

据衞生防护中心资料,在未有麻疹疫苗前,麻疹是一种普遍的儿童传染病。为何是儿童病?梁子超解释,麻疹在人类疾病史中已有逾千年历史,麻疹与伤风感冒一样会透过空气中的飞沫等途径传播病毒,因此传染力极高,一班小朋友一起玩耍就可能集体中招。他指出,以前每隔两三年麻疹就会在社区爆发一次,因此他断言一九六七年(五十二岁以上)前出生人士几乎大部分都在十多岁前患过麻疹,终身免疫。

梁子超指出,染上麻疹后影响最大的是六个月至一岁大的婴儿,因为接种了疫苗的母体,在婴儿身上的麻疹抗体已经消失,但小孩要到一岁才接种麻疹疫苗,所以会出现六个月的空窗期。而另一群高风险人士,是住在医院中免疫能力低的病人。截至上周三,今年共有三名不足一岁的婴儿确诊,「幸好暂时病情不是太严重。他们是最需要保护的一群,因为他们完全没有疫苗的保护,因此患麻疹后得到严重併发症的机会高一点」。

新移民不见得高危

今次香港爆发麻疹比较特别的地方是三十三个确诊个案中,有十三人在机场工作。梁子超相信理由是不少航空公司的机组人员都是国际旅客,他们可能没有在出生地接种疫苗,而且接触的乘客众多,因此很容易成为传播链中人。对于爆发初期有指怀疑是新移民传播病毒,梁子超称国内的疫苗接种计划不比香港差太远,因此香港多新移民并不一定会造成社区麻疹爆发。反而一些东南亚国家的接种率比内地更低,例如菲律宾只有约七成,僱主应考虑协助外佣到诊所或医院检查有没有抗体或按情况补打疫苗。

打过一针 染病如伤风感冒

麻疹在一九六七年已纳入「香港儿童免疫接种计划」,一岁儿童需要注射疫苗。而一九九六年全面落实儿童两针麻疹疫苗接种,即一岁和小六时各打一针。一九九七年政府再为一至十九岁市民补打疫苗。意即一九八五年或之后出生(三十四岁或以下)的市民绝大部分接种了两针疫苗,而超过四十一岁的市民大多只打过一针。

梁子超引述美国疾病控制与预防中心数据,指出打了一针的人士约百分之九十三有足够抗体,打齐两针则有百分之九十七。「所谓打两针只有百分之三抗体不足,其实实际数字大家都是靠估。因为存在生物差异,不同人打完针后各自的抗体分布率不同。」因此,就算是免疫反应多好的疫苗,仍然有少数人对疫苗无反应。

梁又指出,只要有打过一针疫苗,对大部分人来说都有局部免疫能力,及后即使染上麻疹,徵状亦相当轻微,他形容「打过一针,染麻疹徵状和伤风感冒的分别不大」,呼吁大众不需要过度紧张。

麻疹爆发 抑制反疫苗声音

据衞生防护中心公布的麻疹病毒抗体血清阳性率数据显示,二○一七年香港所有年龄组的抗体水平都超过百分之九十五,梁子超称是以他所知的全世界最高水平。

不过,近年出现的反疫苗行动令公共衞生存在隐忧。一九九八年五月,英国医生Andrew Wakefield在国际医学期刊《刺针》发表研究指出,麻疹疫苗会诱发儿童自闭症,《刺针》其后撤回文章。而二○一六至一七年,菲律宾有多名儿童疑因接种登革热疫苗而死亡。各种因素令民众不信任疫苗,据联合国儿童基金会数据,正爆发麻疹的菲律宾,麻疹疫苗接种率在十至十五年前的约百分之八十八,下降至现时百分之七十四。

梁子超称,香港的反疫苗行动情况仍然可控,「香港父母对小朋友仍然是相当紧张的,小朋友疫苗接种率仍然有百分之九十五。因为香港始终是一个大城市,教育水平较高、对小朋友的健康亦相当关注」。但未来反疫苗行动会否重击香港,他直言「唔够胆讲」,但他相信随着今次麻疹爆发,或可以令大家汲取教训,甚至有效抑制反疫苗的声音。「世界卫生组织早前将反疫苗运动,列为全球十大衞生威胁之一,因为影响到不少发展中地区小朋友的健康。虽然麻疹在香港完善卫生架构下属于低风险病,但在落后地区会出现一定的死亡率,因此不容轻视。」

全世界麻疹死亡率非常低,只有百分之零点三。梁子超指出,除了小部分营养不良或免疫能力不好的病人,可能会因为麻疹出现严重併发症,如肺炎、肚屙,麻疹致死的可能性相当低。「当然在一些贫穷的地方,死亡率仍然可以去到百分之十,但这些是因为其他社会因素。」

未见变种 无碍疫苗功效

「以现时情况,我们不可能像天花般,将麻疹赶绝。」虽然美国在二○○○年宣布全面歼灭麻疹,但梁子超强调这种说法存在误导成分,因为世卫将歼灭的意思定义为一年内没有持续在社区内流行和传播,但美国几乎每年都会录得一定的麻疹个案。

国际频往来 麻疹难赶绝

「因为世上好多地方麻疹仍然是风土病,只要在群体中接种疫苗率稍微低一点,就可以传播出去。」随着国际往来愈来愈频繁,梁相信香港作为国际城市,当菲律宾、日本和台湾等周边地区均爆发麻疹,本地爆发麻疹亦是意料中事。

是不是代表去爆发麻疹的地方旅行就要承受较高风险?梁子超则指视乎当地数据,「虽说日本爆发麻疹,但其实首数个月只是录得三百多宗,但日本有一亿人。香港得七百万人都确诊三十宗,你说哪裏比较高危?」

多国齐爆发麻疹,令人忧虑疫苗的成效,以及麻疹会否变种。不过,梁子超指根据不同地方实验室的研究,二十多种麻疹基因品种中有六种较常见,而多年来都看不到特别的基因改变,「麻疹和流感不同,流感的传播是透过在人体内基因的转变,逃避免疫系统,使流感病毒可以在人群传播。而麻疹则是利用高传染性,去感染新生人口以持续传播」。他指出麻疹的疫苗基因组多年来都相对稳定,没有发现重大的基因变异,影响不到疫苗的免疫功效。

勿盲抢疫苗 三类人优先

梁子超认为不排除本地会出现一两波小型社区爆发麻疹,而要减少外来输入个案在社区扩散,就必须将现存疫苗有效地给予高风险的人优先使用,中断社区可能产生的传播链。由于本地麻疹疫苗无可避免地出现短暂短缺,故他强调:「无论你有无打过疫苗或只是打过一针,只要不是接触高危的人,不用特别去补打,因为中招的徵状都好轻微。」他建议这三类人优先接种疫苗:

一、照顾一岁以下小孩的外佣二、照顾高危病人的医护人员三、航空公司机组人员

此外,他提议是时候检讨应否对麻疹病人实施隔离和在哪裏隔离,「出了疹四日左右就不会再有传染性,而澳门早前出现一宗医疗机构中的小规模爆发,因此是不是照顾高危病人的医护人员都要先检查自己有没有足够抗体呢?」每个人都可以尽一分力,一旦不幸染上麻疹,记紧保持个人卫生和避免接触高危人士。

文 // 彭丽芳图 // 资料图片编辑 // 林晓慧

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