两妇人猝死 低温疗法减少心停后遗症

959浏览 分类:电子现状 2020-06-15

两妇人猝死 低温疗法减少心停后遗症

图:丰原医院心脏内王敏雄医师

心跳呼吸停止是造成猝死的主因,经常发生在心脑血管疾病发作的病人身上;2名七十多岁妇人,月前在无剧烈运动情况下,因为心室颤动因素造成OHCA(到院前心肺功能停止),陆续被送到医院抢救,所幸经过急诊医师的抢救下都恢复呼吸心跳,并施予低温疗法,经过一个多月的治疗,将两人都从鬼门关拉回来、平安出院。

这两名妇人都是一个是在后里路旁要牵摩托车时,突然倒地失去呼吸、心跳;另一位则是在爬山时出现冠状动脉收缩,造成心脏血流不足而引发心室颤动。

低温疗法引进台湾已有约十年的历史,因为可以藉由降低体温达到减少心脑耗氧率,进而减少因为心跳停止过久可能出现的神经学后遗症,例如行动、语言、认知和记忆伤害等,在国外早已是急救规则中必须施行的急救措施,近年也纳入台湾的健保给付。

丰原医院心脏内科医师王敏雄表示,大部分心室颤动都和冠状动脉狭窄、或心脏功能收缩不好有关,会自动产生心律不整,出现致死率的机会非常高,一旦发作致死率可说是百分之百,好在两名妇人送到医院抢救时,都有恢复呼吸、心跳,并施予低温疗法减少神经学上受损。

王敏雄表示:过去文献上显示,因100位救活者有25位会出现很多神经学上的后遗症,如果因「心室颤动」造成到院前心脏停止,一般施予「低温疗法」癒后都会不错,甚至有机会完全康复。

王敏雄强调,低温疗法对于这一类急救的病人,有不错的效果,但是风险包括凝血功能可能变差、心律不整、澱解质不平衡等,所以包括急救时间超过30分钟、血小板过低、孕妇和晚期癌症的患者就不太适合。

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